갑상선암 800만 원 안내, 가입 당시 약관을 다시 보니 4,800만 원이었습니다

보험회사에서 처음 안내한 금액은 800만 원이었습니다.

갑상선암을 소액암으로 분류해 일반암 진단비의 20%만 지급한다는 판단이었습니다. 고객이 그 안내를 그대로 받아들이기 전에 조직검사 결과와 가입 당시 계약을 다시 확인했습니다.

무엇을 다시 확인했나

1. 조직검사 결과지와 병리 소견에 적힌 정확한 진단
2. 고객이 가입할 당시 암 진단비 약관
3. 해당 판본에서 정한 일반암과 소액암의 범위
4. 보험회사의 최초 지급 판단과 재심사에 필요한 자료

암 분류는 현재 판매되는 상품의 표현이 아니라 고객이 실제 가입한 당시 약관으로 확인해야 합니다. 같은 갑상선암이라는 말만으로 모든 계약의 지급비율이 같다고 볼 수 없습니다.

처리 기록

• 소액암 기준으로 20% 지급 안내
• 조직검사 결과지와 가입 당시 약관 대조
• 재심사 자료 작성·제출
• 공개 Notion 기록상 21일 뒤 일반암 진단비 지급

기록된 결과

보험명의 강선생의 공개 Notion 기록에는 최초 800만 원 지급 예정에서 재심사 후 4,800만 원을 지급받은 것으로 적혀 있습니다.

“처음엔 800만 원만 받을 줄 알았는데, 약관 한 줄 차이로 이렇게 큰 차이가 날 줄 몰랐어요.” — 김○○ 고객

이 글은 보험명의 강선생이 제공한 공개 Notion 기록을 청구사례 게시판으로 옮긴 것입니다. 실제 지급내역서와 병리보고서 원본이 함께 공개된 독립 검증 실적은 아닙니다. 고객 이름은 비식별 처리했으며, 같은 진단이라도 가입 시기·상품·특약·병리 내용과 보험회사 심사에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.